Choroby wątroby, dróg żółciowych i zewnątrzwydzielniczej części trzustki u psów

Niezbędny przewodnik w diagnostyce i leczeniu chorób wątroby i trzustki w praktyce weterynaryjnej!

W PUBLIKACJI:

• liczne algorytmy diagnostyczne
• tabele, schematy, ryciny, zdjęcia
• obrazy diagnostyki radiologicznej i cytologicznej
• materiały online

Do powstania tego tytułu przyczynili się nie tylko specjaliści z dziedziny chorób wewnętrznych, lecz także chirurdzy tkanek miękkich, dietetycy, specjaliści diagnostyki laboratoryjnej, patolodzy weterynaryjni, onkolodzy, osoby wykonujące badania obrazowe, anestezjolog, toksykolog i neurolog – dlatego można mieć poczucie, że mając tę książkę na półce, ma się w swojej lecznicy tych wszystkich specjalistów, którzy mogliby konsultować te trudne przypadki. Rezultatem tych starań jest aktualne i, mamy nadzieję, kompletne źródło informacji na temat chorób trzustki i wątroby u psów. Choroby wątroby i trzustki mogą powodować pewnego stopnia frustrację wśród lekarzy weterynarii – wiele przyczyn i sposobów leczenia tych chorób jest słabo poznanych, a zbyt wiele przypadków pozostaje uznanych za idiopatyczne. Niemniej w ostatnich latach badania kliniczne zaczęły pogłębiać naszą wiedzę, co szczegółowo opisano w tej książce, i jasne jest, że logiczne postępowanie diagnostyczne i leczenie naszych przypadków naprawdę może mieć wpływ zarówno na jakość, jak i długość życia pacjentów. Jeśli książka ta spowoduje wśród lekarzy weterynarii – zarówno pierwszego kontaktu, jak i praktyki specjalistycznej – wzrost chęci dowiedzenia się więcej na temat chorób wątroby i trzustki u psów, zapał do leczenia tych pacjentów z większą uwagą i w sposób bardziej pozytywny oraz do podejmowania istotnych badań klinicznych w tej dziedzinie, osiągnie ona swoje cele.

Z Przedmowy

DZIAŁ I Rozpoznania różnicowe dla głównych objawów zgłaszanych przez właściciela i zmian wykrytych w badaniu fizykalnym

    DZIAŁ II Rozpoznanie zewnątrzwydzielniczej choroby trzustki

    DZIAŁ III Choroby części zewnątrzwydzielniczej trzustki

    DZIAŁ IV Rozpoznanie choroby wątroby i dróg żółciowych

    DZIAŁ V Choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Przedmowa do serii wydawniczej

„O”! Jesteś lekarzem weterynarii? Zawsze chciałam lub chciałem nim być (albo moja siostra lub córka, albo mój brat lub syn…”. Każdy z nas, najpierw studiując medycynę weterynaryjną, a później jako lekarz weterynarii, często słyszy takie komentarze. Uzyskanie tytułu lekarza weterynarii i pomaganie bezbronnym psom i kotom osobom spoza naszej profesji wydaje się wspaniałą karierą. Lekarze weterynarii powinni być szczęśliwi i usatysfakcjonowani w wybranym przez siebie zawodzie, ponieważ mogą zarabiać na życie, opiekując się ukochanymi zwierzętami. Droga do tej satysfakcji

i szczęścia dla lekarzy weterynarii nigdy nie wydaje się jednak oczywista, prosta ani równa.

W latach 50. XX w. nastąpił gwałtowny wzrost popularności psów jako zwierząt towarzyszących i liczby lekarzy weterynarii, którzy opiekowali się wyłącznie zwierzętami domowymi. Wkrótce potem wzrosła popularność kotów. Obecnie więcej psów i kotów uważa się za „członków rodziny” niż w dowolnym momencie historii ludzkości, a ich właściciele chcą chronić swoich ulubieńców przed chorobami lub leczyć ich wszelkie przypadłości. Dziś jest więcej lekarzy weterynarzy,

którzy zajmują się psami i kotami niż kiedykolwiek w przeszłości. Medycyna weterynaryjna rozwinęła się w niezwykły sposób, aby sprostać stale rosnącym oczekiwaniom i wymaganiom właścicieli psów i kotów w zakresie opieki medycznej.

Niektórzy właściciele stają się przygnębieni, kiedy dowiadują się o diagnozie, rokowaniu, leczeniu czy też kosztach opieki nad chorym zwierzęciem. Te emocje są często skierowane do „posłańca” złych wiadomości, czyli lekarza weterynarii. Może on z kolei nie doceniać swojej wiedzy i czuć się niekompetentnym. Jednym z powodów takiego przekonania jest uświadomienie sobie, że niemożliwe jest, aby ktokolwiek zajmujący się praktyką ogólną był ekspertem

i dysponował najnowszą wiedzą o wszystkich problemach psów i kotów, które spotyka się każdego dnia, tygodnia lub miesiąca – od ortopedii po onkologię, od wakcynologii po dermatologię, od okulistyki po kardiologię. Także specjalista medycyny wewnętrznej nie może być ekspertem zaznajomionym na bieżąco ze wszystkimi problemami, z którymi się spotyka, od endokrynologii po gastroenterologię lub od chorób układu oddechowego po przewlekłą chorobę nerek.

Ponadto oczywiste jest, że koty nie są małymi psami. Postrzegane „niedobory wiedzy” mogą powodować, że lekarzom weterynarii wydaje się, że nie spełniają oczekiwań swoich klientów.

Podręczniki medycyny wewnętrznej z tej nowej serii zapewniają jedno podejście diagnostyczne umożliwiające czerpanie przyjemności z praktyki weterynaryjnej. Zachęcamy lekarzy weterynarii do rozwijania wiedzy specjalistycznej w jednej dziedzinie. Skupiając się na jednym układzie narządów u psów lub kotów i studiując go, można zdobyć większą wiedzę i umiejętności, a co za tym idzie, zyskać większą pewność siebie. Każda książka z tej serii kieruje nas jasną ścieżką do poznania aktualnych opinii na temat patofizjologii, rozpoznawania, leczenia, rokowania i kosztów związanych

z chorobami obejmującymi jeden układ narządów u jednego gatunku. Pewność siebie zdobyta w wąskim obszarze wiedzy może być wyczuwalna przez właścicieli oddanych swoim zwierzętom. Ponadto pewność siebie w jednej dziedzinie medycyny wewnętrznej jest również podstawą śmiałości w podzieleniu się ograniczeniami: „Jestem niezwykle pewny siebie w diagnostyce i leczeniu niektórych chorób, ale brakuje mi takiego poziomu wiedzy specjalistycznej we wszystkich innych schorzeniach”.

Książki z tej serii zostały opracowane, aby pomóc w budowaniu specjalistycznej wiedzy dotyczącej jednego układu narządów u psa lub kota. Każda książka jest redagowana przez jednego lub dwóch wybitnych specjalistów cieszących się międzynarodowym uznaniem. Każdy redaktor miał za zadanie opracowanie tekstu, który zawiera wszystkie informacje, które można znaleźć w ogólnych podręcznikach medycyny wewnętrznej, ale z dużo bardziej dogłębnym omówieniem każdego schorzenia. Początkowe rozdziały każdej książki skupiają się na diagnostyce różnicowej obaw

właścicieli, wynikach badań fizykalnych, laboratoryjnych oraz obrazowych. Są one doskonałą pomocą dla studentów, którzy zaczynają stosować swoją podstawową wiedzę w przypadkach klinicznych. Rozdziały te zapewniają również szybki przegląd informacji doświadczonym lekarzom praktykom i specjalistom. Każdy rozdział zawiera co najmniej jeden algorytm zaprojektowany tak, aby przeprowadzić czytelnika od niejasnych obaw właściciela, wyników badania fizykalnego lub nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych do konkretnego rozpoznania z instrukcjami krok po kroku. „Część techniczna” w każdym podręczniku pozwala na opanowanie obecnie stosowanych procedur, a większość z nich została wzbogacona materiałami filmowymi. Szczegółowe rozdziały dotyczące znanych chorób stanowią 70–80% treści każdej z pozycji tej serii wydawniczej.

Redaktorzy zapewnili większą liczbę rozdziałów, większą liczbę ekspertów i bardziej pogłębioną wiedzę dotyczącą każdego układu narządów niż jakikolwiek podręcznik ogólny. Poziom wiarygodności przedstawionych treści jest wyższy, niż zapewniany przez wszelkie strony internetowe. Każda z tych książek może poprowadzić czytelnika przez bardziej kompletną wędrówkę do zrozumienia opisywanych zagadnień, niż umożliwiają to jakiekolwiek inne źródła z dziedziny

medycyny weterynaryjnej.

Edward Feldman

Federico Fracassi

Przedmowa

Raz na jakiś czas, jeśli ma się szczęście, zostaje się poproszonym do wzięcia udziału w naprawdę wartościowym projekcie. Niniejszy podręcznik, opisujący choroby wątroby i dróg żółciowych u psów, należy do takich przedsięwzięć.

Od dawna istniało zapotrzebowanie na książkę, która byłaby poświęcona wyłącznie tym chorobom i skierowana do zainteresowanych lekarzy weterynarii małych zwierząt pracujących zarówno w praktykach pierwszego kontaktu, jak i w ośrodkach referencyjnych. Jestem zaszczycona, że poproszono mnie o redagowanie podręcznika poświęconego chorobom tych dwóch narządów, które zdominowały moją pracę kliniczną oraz naukową przez prawie trzy dekady.

Układ tej książki jest, w co wierzę, jedyny w swoim rodzaju – zainspirowany przez redaktorów naukowych serii wydawniczej, Edwarda Feldmana i Frederica Fracassiego, których wizja miała zasadniczy wpływ na opracowanie tej publikacji. Dziękuję im jak najszczerzej za ich cierpliwość i pomoc przy planowaniu tej książki.

Jest bardzo niewiele, jeśli w ogóle, objawów klinicznych patognomonicznych dla choroby wątroby lub trzustki, dlatego lekarz musi rozważyć diagnostykę różnicową pod kątem występujących objawów. Umożliwia to pierwsza część z ukierunkowanymi na problem algorytmami uwzględniającymi objawy zgłaszane przez właścicieli i wyniki badań fizykalnych, które prowadzą lekarza do odpowiedniego postępowania diagnostycznego i zapewniają, że nie zostaną pominięte inne możliwe przyczyny tych objawów. Książka została następnie podzielona na część dotyczącą chorób trzustki i część

dotyczącą chorób wątroby. Rozdziały poświęcone narządom rozpoczynają się od szczegółowego omówienia analityki laboratoryjnej, badań obrazowych i pobierania biopsji, a dodatkowe rozdziały w części poświęconej wątrobie dotyczą interpretacji badań cytologicznych i histologicznych – wszystkie z nich zostały napisane przez ekspertów w swoich dziedzinach. Następne rozdziały poświęcone poszczególnym chorobom trzustki i wątroby. W książce znajduje się wiele przydatnych algorytmów, tabel, rycin i filmy, które mają na celu uczynienie jej praktycznym źródłem informacji dla zapracowanego lekarza weterynarii.

Do powstania tego tytułu przyczynili się nie tylko specjaliści z dziedziny chorób wewnętrznych, lecz także chirurdzy tkanek miękkich, dietetycy, specjaliści diagnostyki laboratoryjnej, patolodzy weterynaryjni, onkolodzy, osoby wykonujące badania obrazowe, anestezjolog, toksykolog i neurolog – dlatego można mieć poczucie, że mając tę książkę na półce, ma się w swojej lecznicy tych wszystkich specjalistów, którzy mogliby konsultować te trudne przypadki.

Rezultatem tych starań jest aktualne i, mamy nadzieję, kompletne źródło informacji na temat chorób trzustki i wątroby u psów. Choroby wątroby i trzustki mogą powodować pewnego stopnia frustrację wśród lekarzy weterynarii – wiele przyczyn i sposobów leczenia tych chorób jest słabo poznanych, a zbyt wiele przypadków pozostaje uznanych za idiopatyczne.

Niemniej w ostatnich latach badania kliniczne zaczęły pogłębiać naszą wiedzę, co szczegółowo opisano w tej książce, i jasne jest, że logiczne postępowanie diagnostyczne i leczenie naszych przypadków naprawdę może mieć wpływ zarówno na jakość, jak i długość życia pacjentów. Jeśli książka ta spowoduje wśród lekarzy weterynarii

– zarówno pierwszego kontaktu, jak i praktyki specjalistycznej – wzrost chęci dowiedzenia się więcej na temat chorób

wątroby i trzustki u psów, zapał do leczenia tych pacjentów z większą uwagą i w sposób bardziej pozytywny oraz do podejmowania istotnych badań klinicznych w tej dziedzinie, osiągnie ona swoje cele.

Ogromne podziękowania należą się naprawdę utalentowanej grupie Autorów, którzy byli na tyle uprzejmi, aby przyczynić się do powstania tej książki. Wspaniale się z Wami wszystkimi pracowało. Mam nadzieję, że nasze wspólne działania przyniosły Wam taką samą satysfakcję, jak mnie. Poświęciliście tej książce mnóstwo czasu i wysiłku, a ja wiele się nauczyłam, czytając Waszą pracę. Dziękuję Wam wszystkim jak najszczerzej. Poza tym, książka ta nie powstałaby, gdyby nie niezwykła praca i pasja zespołu wydawnictwa Edra, a zwłaszcza Costanzy Smeraldi, której entuzjazm, mądre i cierpliwe przewodnictwo oraz ciężka praca sprawiły, że był to najpłynniejszy, najbardziej wydajny,

wysokiej jakości proces twórczy, jaki można sobie wyobrazić. Dziękuję Wam wszystkim!

Penny Watson